1. Genel Açıklamalar

​

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVK Kanunu”) uyarınca, kişisel veri sahipleri (bundan sonra “Başvuru Sahibi” olarak anılacaktır), Kanun’un 11. maddesinde belirtilen haklara sahiptir.

​

KVK Kanunu’nun 13. maddesinin 1. fıkrası gereğince, veri sorumlusu olan Dr. Özgül İşçen’e yapılacak başvuruların;

• Yazılı olarak,

• Noter aracılığıyla,

• 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanunu kapsamında güvenli elektronik imza ile imzalanarak Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) adresine gönderilmek suretiyle,

• Kurul tarafından belirlenen diğer yöntemlerle

iletilmesi gerekmektedir.

​

Başvurular, talebin niteliğine göre, tarafımıza ulaştığı tarihten itibaren en geç 30 (otuz) gün içinde sonuçlandırılacaktır. Yanıtlar yazılı veya elektronik ortamdan iletilecektir.

​

2. Başvuru Yöntemleri

​

Başvuru YöntemiBaşvuru AdresiAçıklama

Şahsen Başvuru…………………………………Zarf üzerine “Bilgi Talebi” yazılacaktır. Kimlik ibrazı zorunludur.

Noter Aracılığıyla…………………………………Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılacaktır.

Güvenli Elektronik İmza ile KEP Yoluyla…………………………………E-posta konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazılmalıdır.

 

Kurul tarafından ileride belirlenecek diğer başvuru yöntemleri ayrıca duyurulacaktır.

​

BAŞVURU FORMU

​

A. Başvuru Sahibi İletişim Bilgileri

Ad:
Soyad:
T.C. Kimlik Numarası:
Telefon Numarası:
E-posta:
(Belirtmeniz halinde size daha hızlı yanıt verilecektir.)
Adres:

​

B. Şirketimiz ile Olan İlişkiniz

Lütfen uygun seçeneği işaretleyiniz:

☐ Müşteri
☐ İş Ortağı
☐ Ziyaretçi
☐ Eski Çalışan (Çalıştığım Yıllar: ……………………)
☐ İş Başvurusu / Özgeçmiş Paylaşımı Yaptım (Tarih: ……………………)
☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanıyım (Firma ve Pozisyon: …………………………………)
☐ Diğer: ………………………………………………………………

Şirketimiz içerisinde iletişimde olduğunuz birim:
………………………………………………………………………………

Konu:
………………………………………………………………………………

​

C. KVK Kanunu Kapsamındaki Talebiniz

Lütfen talebinizi detaylı şekilde belirtiniz:

.............................................................................................................

.............................................................................................................

.............................................................................................................

.............................................................................................................

.............................................................................................................

​

D. Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemi

Lütfen tercih ettiğiniz yöntemi işaretleyiniz:

☐ Adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
☐ Elden teslim almak istiyorum.

 

(Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli vekâletname veya yetki belgesi gerekmektedir.)

Önemli Bilgilendirme

Bu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek, varsa işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz belirlemek ve başvurunuza kanuni süresinde doğru şekilde yanıt verebilmek amacıyla hazırlanmıştır.

Hukuka aykırı veri paylaşımının önlenmesi ve kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, Şirketimiz kimlik ve yetki tespiti için ek bilgi ve belge (nüfus cüzdanı, sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar.

Yanlış, güncel olmayan bilgi verilmesi veya yetkisiz başvuru yapılması halinde Şirketimiz sorumluluk kabul etmemektedir.

 

Başvuru Sahibi Beyanı

​

Adı Soyadı:

Başvuru Tarihi:

İmza: